Enrouement chronique (dysphonie)
Un enrouement persistant de la voix (dysphonie) peut être causé par une inflammation des cordes vocales, une mauvaise utilisation de la voix, un reflux acide, ou une lésion bénigne (nodule, polype). Il est important de consulter en cas d’enrouement durant plus de 2 semaines, surtout chez les fumeurs. L’examen ORL avec nasofibroscopie permet de visualiser les cordes vocales et de proposer un traitement : rééducation orthophonique, traitement médical ou chirurgie si besoin.
Nodules et polypes des cordes vocales
Les nodules (souvent bilatéraux) et les polypes (souvent unilatéraux) sont des lésions bénignes des cordes vocales liées à un surmenage vocal ou à une inflammation chronique. Ils provoquent une voix rauque, fatiguée ou coupée. Le traitement repose d’abord sur une rééducation orthophonique. En cas d’échec, une microchirurgie des cordes vocales peut être proposée pour restaurer une voix normale.
Reflux laryngopharyngé (RGO-RLP)
Le reflux gastro-œsophagien peut remonter jusqu’à la gorge et irriter les muqueuses du larynx, provoquant toux, sensation de boule dans la gorge, voix enrouée ou besoin de se racler la gorge fréquemment. Ce reflux laryngé est souvent “silencieux” (sans brûlures d’estomac). Le diagnostic est clinique, parfois complété par une fibroscopie. Le traitement combine des mesures hygiéno-diététiques et, si besoin, des médicaments antiacides ou anti-reflux.
Troubles de la déglutition (dysphagie)
La dysphagie est une difficulté à avaler, pouvant concerner les liquides, les solides ou les deux. Elle peut être causée par un problème neurologique, un trouble de coordination des muscles de la gorge, un reflux ou une anomalie anatomique. Elle nécessite un bilan ORL complet, parfois avec une vidéofluoroscopie ou une endoscopie, pour adapter la prise en charge : rééducation, traitement médical ou chirurgie selon la cause.
Paralysie des cordes vocales
Une paralysie d’une ou deux cordes vocales peut survenir après une infection virale, une chirurgie (thyroïde, thorax), ou être liée à une tumeur. Elle entraîne une voix soufflée, une difficulté à parler fort, et parfois une gêne respiratoire ou à la déglutition. L’examen des cordes vocales est essentiel pour poser le diagnostic. Le traitement peut inclure la rééducation vocale, une injection dans la corde vocale ou une chirurgie de réajustement.