1. Qu’est-ce que c’est ?
La septoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger une déviation de la cloison nasale (le septum), qui peut être responsable de difficultés respiratoires chroniques, de ronflements, d’infections ORL répétées ou de gêne à l’effort ou permanente.
Elle est très souvent associée à une réduction des cornets inférieurs (turbinoplastie), structures situées à l’intérieur du nez et qui peuvent être hypertrophiées de manière chronique, aggravant l’obstruction nasale.
2. Pourquoi une intervention est-elle proposée ?
Lorsque les traitements médicaux (sprays corticoïdes, antihistaminiques, lavages nasaux…) ne suffisent pas à soulager la gêne respiratoire, la chirurgie est proposée pour :
- Améliorer la respiration nasale
- Réduire les infections à répétition
- Améliorer la qualité du sommeil
- Faciliter la ventilation dans les pathologies du sommeil (SAOS)
- Mieux tolérer une PPC ou une orthèse mandibulaire
3. Consultation préopératoire
Cette consultation est essentielle pour évaluer précisément la gêne respiratoire, poser l’indication opératoire et planifier l’intervention.
Elle comprend :
- Un interrogatoire détaillé : il est primordial de signaler tout antécédent médical, toute allergie et les traitements en cours, notamment les anticoagulants, antiagrégants ou traitements immunosuppresseurs.
- Un examen clinique complet, en particulier par nasofibroscopie, qui permet de visualiser en détail la cloison, les cornets, le bon drainage sinusien et le cavum.
- Une information claire sur les bénéfices attendus, les limites et les éventuelles complications.
4. Préparation avant l’opération
Examens préopératoires :
- Bilan sanguin : numération sanguine complète (NFS), bilan de coagulation
- ECG : pour les patients de plus de 40 ans
- Radiographie thoracique : à partir de 60 ans ou selon les antécédents
- Imagerie des sinus ou du nez : rarement nécessaire, sauf doute anatomique ou suspicion de pathologie associée
Instructions spécifiques :
- Arrêt des anticoagulants/antiagrégants selon avis médical
Être à jeun :
- Pas de nourriture ni boisson pendant 6 heures avant l’intervention
- Eau, thé ou café clair autorisés jusqu’à 2 heures avant
Il est essentiel de ramener le jour de l’intervention tous les documents : hafnaya, hitchayvout, examens réalisés, etc.
5. Déroulement de l’intervention
Type d’anesthésie : générale
Durée : entre 30 et 45 minutes
Technique :
- Réalignement de la cloison nasale par voie endonasale (sans cicatrice extérieure)
- Réduction des cornets inférieurs par résection partielle ou radiofréquence
- Pas de Tampons : le patient sort sans tampon ni mèche. Dans certains cas, des attelles en silicone sont placées dans le nez pour stabiliser la cloison, retirées au bout de quelques jours
Hospitalisation : en ambulatoire, sortie généralement 2 à 3 heures après le réveil si tout va bien
6. Suites opératoires et récupération
- Lavages de nez quotidiens à la solution saline pendant environ 1 mois (plusieurs fois par jour)
- Douleurs légères à modérées, bien soulagées par des antalgiques classiques (paracétamol)
- Congestion nasale fréquente pendant 7 à 10 jours (sensation de nez bouché)
- Écoulements sanglants légers possibles pendant quelques jours
- Arrêt de travail conseillé entre 10 et 15 jours, selon la récupération
- Pas d’effort physique intense pendant 2 à 3 semaines
- Éviter le tabac, l’alcool et les environnements poussiéreux pendant la phase de cicatrisation
7. Complications possibles (rares)
- Saignement abondant (épistaxis)
- Infection ou abcès (exceptionnel)
- Perforation de la cloison
- Adhérences internes
- Résultat insuffisant ou persistance d’une gêne (dans certains cas)
8. Suivi post-opératoire
- Consultation de contrôle entre 7 et 15 jours après l’intervention (souvent pour retirer les attelles s’il y en a)
- Autres contrôles selon l’évolution clinique
- En cas de rhinite chronique (allergique ou non allergique), il peut être nécessaire de poursuivre le traitement médical par spray nasal
Foire aux questions
Quand pourrai-je reprendre le travail ?
Entre 10 et 15 jours après l’intervention, selon votre récupération
Quand puis-je refaire du sport ?
Après 3 semaines pour les activités modérées, plus si sport de contact
La respiration s’améliore-t-elle immédiatement ?
Pas forcément. L’amélioration est progressive, souvent nette dès 2 semaines, mais le résultat définitif est jugé après 2 à 3 mois
Y aura-t-il des mèches ?
Non, sauf cas particulier. Les attelles siliconées ne bouchent pas le nez
Cette intervention change-t-elle l’aspect extérieur du nez ?
Non, la septoplastie est interne et ne modifie pas l’esthétique. Si besoin, elle peut être combinée à une rhinoplastie.