1. Qu’est-ce que c’est ?
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale visant à corriger à la fois la forme et la fonction du nez. Elle peut être réalisée pour des raisons esthétiques, fonctionnelles, ou les deux en même temps, ces deux dimensions étant souvent intimement liées.- Sur le plan fonctionnel : elle corrige les anomalies anatomiques responsables d’une gêne respiratoire nasale (cloison déviée, valves nasales effondrées, cornets hypertrophiés, etc.).
- Sur le plan esthétique : elle vise à améliorer l’apparence du nez (bosse, nez tombant, pointe asymétrique…), tout en respectant l’équilibre du visage.
2. Pourquoi une intervention est-elle proposée ?
Indications fonctionnelles :- Obstruction nasale chronique
- Déviation septale
- Affaissement des valves nasales internes ou externes
- Hypertrophie des cornets inférieurs
- Séquelles post-traumatiques
- Séquelles post-infectieuses ou maladies systémiques (ex : granulomatose)
- Malformations congénitales (fente labio-palatine, etc.)
Indications esthétiques :
- Insatisfaction personnelle quant à l’apparence du nez
- Déformation nasale post-traumatique
- Déséquilibre facial (nez trop long, trop large, asymétrique, etc.)
3. Consultation préopératoire
Cette consultation permet de poser une indication précise et personnalisée, tenant compte des attentes fonctionnelles et esthétiques du patient. Elle comprend :- Un interrogatoire médical détaillé (antécédents, traitements, allergies, attentes)
- Un examen clinique minutieux, avec nasofibroscopie si nécessaire
- Une évaluation complète des structures internes et externes (cloison, cornets, valves, peau, cartilages…)
- Une explication des objectifs réalistes, bénéfices, limites et risques
4. Préparation avant l’opération
Examens préopératoires :- Bilan sanguin (NFS, coagulation)
- ECG à partir de 40 ans
- Radiographie thoracique à partir de 60 ans ou selon les antécédents
- Scanner facial dans certains cas complexes
Instructions spécifiques :
- Arrêt du tabac : au moins 3 semaines avant et après l’opération
- Arrêt des anticoagulants/antiagrégants selon avis médical
Être à jeun :
- Pas de nourriture ni boisson 6h avant
- Eau ou thé clair autorisé jusqu’à 2h avant
À apporter le jour de l’intervention : Bilan sanguin, scanner, hafnaya, hitchayvout, compte rendu médical
Prévenir en cas de changement d’état de santé
5. Déroulement de l’intervention
Anesthésie : générale Durée opératoire : 2 à 3 h en moyenne, jusqu’à 4 h dans les cas complexes Technique chirurgicale :- Voie ouverte (petite incision entre les narines) dans la majorité des cas
- Voie fermée dans certains cas limités
- Réduction ou restructuration du nez (pointe, dorsum, valves) par rhinoplastie structurelle avec greffes cartilagineuses
Greffes prélevées sur :
- Cloison nasale (septum)
- Pavillon de l’oreille
- Côte (cas complexes)
Attelle externe pendant 7–10 jours
Attelles internes en silicone (selon les cas), retirées également à 7–10 jours
6. Suites opératoires et récupération
- Douleur modérée, bien contrôlée par paracétamol
- Œdème et ecchymoses périorbitaires : disparaissent en 7–10 jours
- Congestion nasale pendant 2–3 semaines
- Œdème nasal plusieurs semaines à plusieurs mois
- Écoulement sanguin léger possible les premiers jours
- Résultat esthétique visible progressivement à partir de 1 mois
- Résultat définitif entre 6 et 12 mois
- Reprise du travail : en général après 10–15 jours
- Reprise du sport douce après 3 semaines. Éviter les sports à risque de choc pendant 6 mois
7. Complications possibles (rares)
Précoce (moins d’un mois) :- Saignement (épistaxis)
- Hématome de cloison, infection
- Perforation septale
- Souffrance cutanée
Tardive (plus d’un mois) :
- Résultat esthétique insatisfaisant
- Persistance ou apparition secondaire de déviation
- Persistance d’une bosse, asymétrie, cicatrice hypertrophique
- Obstruction nasale persistante (valves, cloison…)
- Nécessité de retouche (environ 5–10 % des cas)
8. Suivi post-opératoire
- 1er contrôle à 7–10 jours (retrait des attelles)
- Suivi à 1, 3, 6 et 12 mois selon les cas
- Traitement complémentaire en cas de rhinite associée
- Surveillance à la fois esthétique et fonctionnelle
Foire aux questions
Est-ce que l’opération est douloureuse ?
Non, la douleur est modérée. Le paracétamol suffit le plus souvent.
Y a-t-il des cicatrices ?
Oui, dans le cas d’une chirurgie ouverte, une petite cicatrice est présente entre les narines (columelle), mais elle est généralement très discrète et quasiment invisible une fois cicatrisée.
Quand le nez dégonfle-t-il ?
L’œdème diminue après 2 semaines. Résultat final entre 6 et 12 mois.
Puis-je porter des lunettes ?
À éviter (sans l’attelle) pendant les 2 à 4 premières semaines si la structure osseuse a été modifiée.
L’opération améliore-t-elle la respiration ?
Oui, si une gêne est présente, les anomalies fonctionnelles seront corrigées (cloison, valves…).
Dois-je arrêter de fumer ?
Oui. Le tabac nuit à la cicatrisation et augmente les complications. Arrêt impératif 3 semaines avant et après.
Quand envisager une rhinoplastie après injection d’acide hyaluronique ?
Il faut attendre la résorption complète du produit (environ 18 mois).
Quand envisager une rhinoplastie secondaire ?
En général, il est conseillé d’attendre au moins 1 an entre deux interventions.