1. Qu’est-ce que c’est ?
L’endoscopie du sommeil (DISE) est un examen réalisé sous sédation, visant à observer les obstructions des voies respiratoires supérieures pendant un état de sommeil induit. Elle est utilisée chez les patients présentant un syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS), notamment en cas d’échec ou d’intolérance à la PPC (pression positive continue), ou avant une chirurgie du sommeil. Cet examen permet d’identifier précisément les sites, les niveaux et les mécanismes de l’obstruction, en reproduisant au mieux les conditions du sommeil naturel.2. Pourquoi cet examen est-il proposé ?
Selon les recommandations internationales, une endoscopie du sommeil est indiquée dans les situations suivantes :- Syndrome d’apnée du sommeil , avec refus, intolérance ou échec de la PPC
- Évaluation pré-opératoire avant chirurgie des voies aériennes supérieures
- Suspicion d’obstruction complexe ou multilevel
- En cas de récidive après chirurgie du sommeil
- Avant la mise en place d’une orthèse d’avancée mandibulaire, en cas de doute sur son efficacité
3. Déroulement de l’examen
Lieu : bloc opératoire ou salle dédiée, avec anesthésiste Durée : 15 à 30 minutes Anesthésie : sédation consciente (propofol principalement), sans intubation Technique :- Introduction d’un nasofibroscope souple par voie nasale
- Observation dynamique des structures des voies respiratoires supérieures pendant l’endormissement
- Classification des obstructions selon le système VOTE (Vélum, Oropharynx, Tongue base, Epiglottis)
4. Ce que permet l’endoscopie du sommeil
- Identifier les étages concernés (voile du palais, base de langue, épiglotte, pharynx…)
- Évaluer la dynamique de l’obstruction (antéro-postérieure, latérale, circulaire)
Orienter vers une stratégie thérapeutique personnalisée :
- Chirurgie ciblée (septoplastie, pharyngoplastie, réduction de la base de langue, épiglottoplastie, etc.)
- Orthèse mandibulaire
- Association thérapeutique (multilevel surgery)
- Abandon de la chirurgie si aucune solution réaliste
5. Préparation avant l’examen
- Être à jeun depuis 6 heures (nourriture et boissons)
- Signaler tout antécédent médical, allergie ou prise de médicaments
- L’examen ne nécessite pas d’hospitalisation
- Apporter les résultats du polygraphe ou polysomnographie
6. Suites de l’examen
- Retour à domicile dans les heures suivant l’examen
- Pas de douleur post-procédure
- Repos conseillé le jour même (éviter de conduire ou de travailler)
- Aucun traitement spécifique nécessaire
- Un compte rendu détaillé est fourni au patient, avec les conclusions de l’endoscopie
7. Risques et complications (très rares)
- Réaction au sédatif (somnolence prolongée, nausées)
- Risque respiratoire chez les patients fragiles (prise en charge immédiate sur place)
Foire aux questions
Est-ce que l’examen est douloureux ?
Non, l’examen se fait sous sédation légère. Il est totalement indolore.
Faut-il être hospitalisé ?
Non, l’examen est réalisé en ambulatoire. Une surveillance post-examen est prévue.
Est-ce que cela remplace la polysomnographie ?
Non. La polysomnographie ou la polygraphie nocturne est nécessaire pour poser le diagnostic de SAOS.
La DISE sert à comprendre les mécanismes de l’obstruction, pas à diagnostiquer le SAOS.
Est-ce que tous les patients en ont besoin ?
Non. Elle est proposée au cas par cas, surtout en cas d’échec des traitements conventionnels ou en vue d’une chirurgie.
Puis-je reprendre une vie normale après ?
Oui. Une fois complètement réveillé, vous pouvez reprendre vos activités dès le lendemain.
Réalise-t-on des endoscopies du sommeil chez l’enfant ?
Oui, l’endoscopie du sommeil peut également être réalisée chez l’enfant, notamment en cas de suspicion de SAOS complexe, d’échec après une adéno-amygdalectomie, ou dans le cadre de malformations cranio-faciales.