ספטופלסטיה וטורבינופלסטיה — תיקון מחיצה ועיבוי קונכיות באף

1. מהו הניתוח?

ספטופלסטיה היא ניתוח שמטרתו ליישר את מחיצת האף (הספטום), כאשר קיימת סטייה
שגורמת לקשיי נשימה כרוניים, נחירות, דלקות חוזרות בדרכי הנשימה העליונות או סתימה אפית
במאמץ או במנוחה.
לעיתים קרובות משולבת הפעולה עם טורבינופלסטיה — הקטנת קונכיות האף התחתונות
(טורבינות), אשר עלולות להיות מוגדלות כרונית ולהחמיר את חסימת האף.

2. למה מומלץ ניתוח?

כאשר טיפולים תרופתיים (תרסיסים סטרואידיים, אנטיהיסטמינים, שטיפות אף ועוד) אינם מקלים על התסמינים, ניתוח מוצע כדי:

• לשפר את הנשימה דרך האף
• להפחית דלקות חוזרות בדרכי הנשימה
• לשפר את איכות השינה
• להקל במצבי דום נשימה בשינה (OSA)
• לשפר סבילות למכשיר CPAP או סד דנטלי

3. ייעוץ לפני ניתוח

הייעוץ הכירורגי חיוני לקביעת האבחנה, הצורך בניתוח ותיאום הציפיות.
הייעוץ כולל:

• תשאול רפואי מקיף – חשוב לציין מחלות רקע, אלרגיות, טיפולים קבועים ובעיקר תרופות נוגדות קרישה או מדכאות חיסון
• בדיקה קלינית מלאה כולל בדיקה ע״י סיב אופטי – לבדוק את מחיצת האף, הקונכיות, הסינוסים ולוע האף
• הסבר מפורט על מטרות הניתוח, המגבלות האפשריות והסיבוכים הנדירים

4. הכנה לניתוח

בדיקות מקדימות:

• ספירת דם מלאה, תפקודי קרישה
• א.ק.ג – מגיל 40 ומעלה
• צילום חזה – מגיל 60 או לפי הצורך
• דימות סינוסים/אף – רק במקרים חריגים (חשד לבעיה אנטומית או פתולוגיה נלווית)

הנחיות חשובות:

• הפסקת תרופות נוגדות קרישה לפי המלצה רפואית

צום:

• אין לאכול או לשתות 6 שעות לפני הניתוח
• מים, תה או קפה שקוף מותרים עד שעתיים לפני

יש להגיע עם כל המסמכים הרפואיים: הפניה, התחייבות, תוצאות בדיקות וכו’

5. מהלך הניתוח

הרדמה: כללית
משך הניתוח: כ־30–45 דקות

טכניקה:

• יישור מחיצת האף בגישה תוך-אפית (ללא חתך חיצוני)
• הקטנת קונכיות תחתונות על ידי צריבה, קיבוץ רירית או כריתה חלקית
• ללא טמפונים: לרוב אין צורך בטמפונים. לעיתים מוכנסות סדיות סיליקון לאף לייצוב המחיצה, ומוסרות לאחר מספר ימים

אשפוז: ניתוח אמבולטורי – שחרור כ־2–3 שעות לאחר ההתעוררות, בהתאם למצב

6. החלמה לאחר ניתוח

• שטיפות אף במי מלח – מספר פעמים ביום, למשך כחודש
• הכאבים קלים עד בינוניים, ונשלטים היטב בעזרת משככי כאבים רגילים (כמו אקמול).
• גודש באף (תחושת אף סתום) במשך 7–10 ימים
• הפרשה דמית קלה אפשרית למשך מספר ימים
• מומלץ ימי מחלה – כ־10–15 ימים, בהתאם להחלמה
• להימנע ממאמץ גופני כבד למשך 2–3 שבועות
• הימנעות מעישון, אלכוהול וסביבה עם אבק בתקופת ההחלמה

7. סיבוכים אפשריים (נדירים)

• דימום / המטומה (שטף דם) של מחיצת האף
• זיהום או מורסה (נדיר מאוד)
• חור במחיצה
• הידבקויות פנימיות
• תוצאה חלקית או חוסר שיפור בתחושת הסתימה

8. מעקב לאחר ניתוח

• ביקורת בין 7 ל־15 ימים מהניתוח (לבדיקה ו להוצאת סדיות אם הוכנסו)
• ביקורות נוספות לפי הצורך
• במידה ויש נזלת כרונית (אלרגית או לא), ייתכן ויידרש טיפול תרופתי נוסף בתרסיסים