בדיקה אנדוסקופיית שינה (DISE)
אנדוסקופיית שינה, או DISE – Drug-Induced Sleep Endoscopy – היא בדיקה חיונית באבחון חסימות בדרכי האוויר העליונות במצבים של דום נשימה חסימתי בשינה (OSA) או נחירות כרוניות. הבדיקה מתבצעת תחת טשטוש שמדמה שינה טבעית, ובמהלכה נצפות דרכי הנשימה בעזרת אנדוסקופ גמיש המוחדר דרך האף.
המטרה היא לזהות בדיוק את אזורי החסימה – חיך רך, בסיס הלשון, אפיגלוטיס ועוד – אשר גורמים לנחירות או לדום נשימה. הבדיקה משמשת להתאמת טיפול ממוקד, ניתוחי או לא ניתוחי (סד דנטאלי), ולהגברת סיכויי ההצלחה.
פרינגופלסטיה מתקדמת (Barbed, Expansion, UPPP מודיפיציה)
פרינגופלסטיה היא טכניקה ניתוחית שמטרתה להרחיב את דרכי האוויר ברמת הלוע, ומתאימה במיוחד לטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה. בשונה מהשיטות הישנות והאגרסיביות יותר, הפרינגופלסטיות המודרניות – כמו Barbed Reposition Pharyngoplasty ו-Expansion Sphincter Pharyngoplasty – מאפשרות עיצוב מחדש של הרקמות הרכות בצורה מדויקת, ללא צורך בהסרה נרחבת שלהן.
באמצעות תפרים מסולסלים (Barbed sutures) ניתנת יציבות לרקמות תוך שמירה על גמישות ויעילות. השיטה מלווה בפחות כאבים ופחות סיבוכים לעומת השיטות הקלאסיות. היא מתאימה למטופלים עם חסימה לועית שאובחנה באנדוסקופיית שינה, ולעיתים משולבת עם ניתוחים נוספים (כמו אף או בסיס לשון).
הקטנת שקדים בטכנולוגיית Coblation
הקטנת השקדים באמצעות טכנולוגיית קובלציה היא אלטרנטיבה מודרנית לכריתת שקדים קלאסית. השיטה מתאימה במיוחד למבוגרים הסובלים מנחירות, דום נשימה חסימתי או אבני שקדים. הקובלציה עושה שימוש באנרגיה בטמפרטורה נמוכה להפחתה מדויקת בנפח השקדים תוך שמירה על הרקמות הבריאות סביבם.
ההליך מלווה בפחות כאבים ודימום, עם חזרה מהירה יותר לאכילה רגילה ולתפקוד יומיומי. ניתן לבצעו בפני עצמו או בשילוב עם פרינגופלסטיה.
ניתוח בסיס הלשון (TORS או Coblation)
בחלק מהמקרים של דום נשימה קשה, החסימה מתרחשת ברמה של בסיס הלשון – כאשר הלשון נופלת אחורה במהלך השינה וחוסמת את מעבר האוויר. קיימות שתי גישות עיקריות לטיפול באזור זה:
• הקטנת בסיס הלשון באמצעות קובלציה, בשימוש באנרגיה מבוקרת להפחתת נפח הרקמה.
• ניתוח רובוטי דרך הפה (TORS), אשר מאפשר גישה מדויקת ויעילה לבסיס הלשון תוך שליטה מלאה וחתכים מינימליים.
הניתוחים מתבצעים לאחר בירור מלא, כולל אנדוסקופיית שינה, כחלק מגישה רב-תחומית לטיפול בדום נשימה חסימתי.
