מחלות אף וסינוסים

סתימה כרונית באף

סתימה כרונית באף היא תחושת אף חסום מתמשכת, לרוב דו-צדדית, שעלולה להפריע לנשימה, לפגוע באיכות השינה ובאיכות החיים. בין הגורמים האפשריים: סטייה של מחיצת האף, הגדלה של הקונכיות, דלקת כרונית של ריריות האף או פוליפים באף. בדיקה אצל רופא אף־אוזן־גרון וסיב אופטי (פיברוסקופיה) מאפשרים לזהות את הגורם ולקבוע טיפול מתאים — תרופתי או ניתוחי.

ריניטיס אלרגית וריניטיס ווזומוטורית

נזלת אלרגית גורמת לעיטושים, נזלת או גרד באף, לרוב בהתאם לעונות השנה (כגון פריחה) או בעקבות אלרגנים בבית (קרדית אבק, חיות מחמד).
נזלת ווזומוטורית, שאינה אלרגית, מלווה בתסמינים דומים אך ללא גורם אלרגי מזוהה. ניתן להקל על שני הסוגים באמצעות טיפול תרופתי (אנטיהיסטמינים, תרסיסי סטרואידים), ולעיתים גם על ידי טיפול חיסוני או פעולה כירורגית.

סטיית מחיצת האף

סטייה של מחיצת האף עלולה להיות מולדת או בעקבות חבלה. היא גורמת לקושי בנשימה אפית, מגבירה את הסיכון לדלקות ולנחירות, ועלולה להחמיר נזלת אלרגית או סינוסיטיס כרוני. האבחון נעשה בבדיקה גופנית ובבדיקה אנדוסקופית, והטיפול הוא ניתוח יישור מחיצה (ספטופלסטיה) שמטרתו לשפר את מעבר האוויר דרך האף.

הגדלת קונכיות האף

הקונכיות הן מבנים פנימיים באף שתפקידם לסנן, לחמם וללחלח את האוויר. כאשר הן מוגדלות (היפרטרופיה), הן עלולות לגרום לקושי כרוני בנשימה. ההגדלה עשויה להיות קשורה לנזלת אלרגית או לסטיית מחיצה. הטיפול עשוי להיות תרופתי (תרסיסים) או כירורגי (צמצום הקונכיות).

סינוסיטיס חריפה וכרונית

סינוסיטיס חריפה היא דלקת של הסינוסים הפרה-נאזליים, לרוב לאחר הצטננות, וגורמת לכאבים בפנים, גודש באף, נזלת מוגלתית ולעיתים חום.
כאשר התסמינים נמשכים מעבר ל־12 שבועות מדובר בסינוסיטיס כרונית, לעיתים עם פוליפים. צילום CT ובדיקה אנדוסקופית מסייעים לקבוע את הטיפול — אנטיביוטיקה, שטיפות, או ניתוח אנדוסקופי של הסינוסים.

פוליפים באף (פוליפוזיס)

פוליפים באף הם שגשוגים שפירים של רירית האף, לרוב בעקבות דלקת כרונית. הם גורמים לסתימה באף, ירידה בחוש הריח ולסיכון מוגבר לסינוסיטיס. הטיפול כולל סטרואידים מקומיים ולעיתים גם דרך הפה. אם אין שיפור, ניתן לבצע ניתוח אנדוסקופי. במקרים חוזרים, ניתן לשקול טיפול ביולוגי מתקדם.

דימומים מהאף (אפיסטקסיס)

דימומי אף שכיחים לרוב קלים. הם נובעים בעיקר מאזור קיסלבאך במחיצה, ובייחוד באוויר יבש, חיטוט באף או יתר לחץ דם. במקרים חמורים או חוזרים יש צורך בטיפול: לחות, הפסקת תרסיסים מגרים, צריבה, טמפונדה ואף פעולה כירורגית.

גידולים שפירים וממאירים של האף והסינוסים

גידולים באף ובסינוסים עשויים להיות שפירים (פפילומות, המנגיומות) או ממאירים (קרצינומות, אדנוקרצינומות). הם מתבטאים לרוב בחסימה אפית חד-צדדית, דימומים לא שגרתיים, ירידה בחוש הריח או כאבים. כל חשד מחייב בירור הכולל בדיקה אנדוסקופית, הדמיה (CT-MRI) וביופסיה. הטיפול לרוב כירורגי ולעיתים כולל גם קרינה.