1. מהו DISE?
אנדוסקופיית שינה (DISE) היא בדיקה המתבצעת תחת טשטוש, במטרה לצפות בחסימות של דרכי האוויר העליונות בזמן שינה מושרית. היא מבוצעת בקרב מטופלים הסובלים מתסמונת דום נשימה חסימתית בשינה (OSA), במיוחד כאשר קיימת אי סבילות או כישלון של טיפול בלחץ חיובי (CPAP), או כהכנה לפני ניתוח שינה. בדיקה זו מאפשרת לזהות בצורה מדויקת את האזורים, הדרגות והמנגנונים של החסימה, תוך שחזור מיטבי של תנאי השינה הטבעיים.2. מתי מומלץ לבצע את הבדיקה ?
בהתאם להמלצות הבינלאומיות, אנדוסקופיית שינה מומלצת במצבים הבאים:- תסמונת דום נשימה בשינה עם סירוב, אי סבילות או כישלון של טיפול ב־CPAP
- הערכה לפני ניתוח בדרכי אוויר עליונות
- חשד לחסימה מורכבת או מרובת-אזורים
- הישנות סימפטומים לאחר ניתוח שינה
- לפני התאמה של סד לקידום הלסת התחתונה, כשיש ספק לגבי יעילותו
3. כיצד מתבצעת הבדיקה ?
מיקום: חדר ניתוח או חדר ייעודי עם נוכחות של מרדים משך: 15 עד 30 דקות הרדמה: טשטוש קל (בעיקר פרופופול), ללא צורך באינטובציה שיטה:- החדרת סיב אופטי גמיש דרך האף
- תצפית דינמית על מבני דרכי האוויר העליונות בזמן ההירדמות
- סיווג סוגי החסימות לפי שיטת VOTE (חיך רך, לוע, בסיס לשון, אפיגלוטיס)
4. מה מאפשרת הבדיקה ?
- זיהוי של האזורים החסומים (חיך רך, בסיס לשון, מכסה הגרון, לוע וכו’)
- הערכת הדינמיקה של החסימה (קדמית-אחורית, צדית או לטראלית, קונצנטרית)
הכוונה לתוכנית טיפול מותאמת אישית:
- ניתוח ממוקד (ספטופלסטיה, פרינגופלסטיה, הקטנת בסיס לשון, אפיגלוטופלסטיה וכו’)
- סד לקידום הלסת
- טיפול משולב (multilevel)
- הימנעות מניתוח במקרים שאין פתרון מתאים
5. הכנה לבדיקה
- צום של 6 שעות
- דיווח על כל רקע רפואי, אלרגיה או תרופות קבועות
- הבדיקה אינה מצריכה אשפוז
- יש להביא את תוצאות בדיקת השינה
6. לאחר הבדיקה
- חזרה הביתה תוך מספר שעות
- אין כאבים לאחר הבדיקה
- מומלץ לנוח באותו היום (לא לנהוג או לעבוד)
- אין צורך בטיפול תרופתי מיוחד
- ניתן למטופל סיכום בדיקה מפורט עם ממצאים והמלצות
7. סיבוכים אפשריים (נדירים מאוד)
- תגובה לטשטוש (ישנוניות ממושכת, בחילות)
- קושי נשימתי במטופלים רגישים (מטופל במקום מיידית)
שאלות נפוצות
האם הבדיקה כואבת ?
לא. הבדיקה נעשית תחת טשטוש קל ואינה כרוכה בכאב.
האם צריך להתאשפז ?
לא. מדובר בבדיקה אמבולטורית עם השגחה בלבד לאחר הבדיקה.
האם הבדיקה מחליפה בדיקת שינה ?
לא. הפוליסומנוגרפיה או הפוליגרף נדרשים לאבחון דום נשימה.
ה-DISE נועדה להעריך את מנגנוני החסימה, לא לאבחן את התסמונת עצמה.
האם כל מטופל צריך לעבור את הבדיקה ?
לא. ההחלטה מתקבלת לפי הצורך, בעיקר אם יש כישלון של טיפולים אחרים או לקראת ניתוח.
האם ניתן לחזור לשגרה לאחר מכן ?
כן. לאחר התאוששות מלאה ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת.
האם מבצעים את הבדיקה גם אצל ילדים ?
כן. ניתן לבצע אנדוסקופיית שינה גם בילדים, בעיקר במקרים של חשד ל־OSA מורכב, כישלון לאחר ניתוח שקדים/אדנואידים, או במצבים של מומים מבניים בפנים ובדרכי האוויר.